Melyik tömőanyagot válasszam?
Fogászat az egészségtudatosság jegyében
Jó döntést csak megfelelő mennyiségű információ és alapos utánajárás után lehet hozni. A jó döntéshez tehát tudatosság kell. Véleményem szerint nem maga a döntés nehéz, hanem a döntés előtti utánajárás. Ha vesszük a fáradságot, és alaposan utána nézünk kérdéseinknek, könnyebben hozhatunk számunkra megfelelő döntést, így később sokkal kisebb az esélye, hogy választásunkat csalódás kövesse…
Fogászati kérdés a fogtömésekről:
„Kedves Rita!
F. Péternek hívnak, szeretném megtudni, hogy van e már káros anyagoktól mentes fogtömés. És melyik az. Válaszát előre is köszönöm!
Jó egészséget kívánok!
"Az embereknek a jövőben nem arra van szükségük, hogy még több gyógyszert szedjenek, hanem arra, hogy ismét elegendő, természetes alapú vitális anyagot fogyasszanak, amely szervezetüket megfelelően támogatja abban, hogy erőteljesek és egészségesek maradjanak, valamint abban, hogy a betegségek elkerüljék őket."
/ Dr. Grashoff /”
A válasz nem könnyű, hiszen minden percben fejlesztenek valami újat, a fogorvosok csak kapkodhatják a fejüket, az egyre újabb és újabb anyagok és technikák hallatán. Másrészt a kérdés sokkal több szempontot vet fel, a megfelelő tömés megválasztásához nem csak az anyagtani tulajdonságokat, hanem egyéb fogászati szempontokat is figyelembe kell venni.
Régi amalgámtömés cseréje esztétikus fogtömésre
Fogászati szempontok a megfelelő fogtömés választáshoz, válaszlevél:
Kedves Péter,
Ha erre gondol, bio tömőanyag tudomásom szerint nincsen. Most tavasszal voltam a 2011-es Kölni világ dental kiállításon, és ugyan találkoztam „bio papíron” hirdetett, a legnemesebb anyagokból összeállított méregdrága fogászati tömőanyagokat hirdető katalógussal, nem igazán győződtem meg az értékéről – persze a folyamatnak még nincs vége.
Pontos válaszom tehát nincsen, kérdésére inkább különböző szempontok figyelembe vételével tudok válaszolni:
Az amalgám, mint bizonyára Ön is tudja higany és ezüst ötvözete, egyre inkább kiszorul a fogászati palettáról, vélt vagy valós káros hatásai miatt. Mi itt a rendelőben már 5-6 éve nem alkalmazzuk.
Az esztétikus fényre kötő fehér tömőanyagok lényegében nanométeres üveg, illetve kerámia szemcsékkel feltöltött műgyanta alapú polimer anyagok. Ezeket nem tartjuk károsnak, legalábbis nem olvastam arról, hogy káros anyagok szabadulnának fel a nyálba, vagy épülnének be a fogba. Gyenge pontja inkább maga a tömés elkészítése. A precíz töméskészítés ugyanis elengedhetetlen, mert maga az anyag nagyon érzékeny. Nem 100%-os odafigyeléssel készítve, vagy nagyon destruált üregbe elkészítve, melyet képtelenség precízen nyál- és vérmentesíteni, sajnos a másodlagos szuvasodás könnyebben elindul (könnyebben, mint az amalgámnál). Itt ugyanis a kémiai kötés minősége a legfontosabb, amely a műgyanta bázis és a zománc között alakul ki, a zománcfelszín foszforsavas (ez sem bio...), majd ragasztóval (ez is műgyanta) történő előkészítése után.
Talán a leginkább bionak még mindig az arany betétek számítanak, ezeket a szakma nagyon régóta elismeri és nagy sikerességgel alkalmazza. Az arany betéteknek a leghosszabb a túlélési ideje a szájban, a secunder, azaz másodlagos fogszuvasodás ezek mellett a legritkább.
Arany inlay; tartós, esztétikus, megbízható
Az anyagtani tulajdonságok mellett mind a beteg, mind a fogorvos számára nagyon fontos, hogy a tömőanyagot mennyire lehet pontosan illeszteni a foghoz, azaz a keletkezett kavitást mennyire lehet tökéletesen lezárni. Ez a szempontot figyelembe véve megint csak az aranybetét fog győzni. Az arany ugyanis duktilis tulajdonságú, azaz "hidegen kenhető" fém. Ha ezt a tulajdonságát kihasználjuk, és a betét beragasztása után az aranyat vékonyan a kavitás széleire polírozzuk, tökéletesen jól záró tömést kapunk.
Az aranybetét ennek ellenére egyre ritkább, egyrészt mert nagyon magas az előállítási költsége, másrészt mert a mai, esztétikai szempontokat előnyben részesítő társadalomban nem szívesen választják a páciensek.
Az esztétikai szempontoknak megfelelően kifejlesztettek még kerámia (IPS Empress), vagy porcelán betéteket, illetve módosított kerámia (BelleGlass, Gradia), vagy műanyag betéteket. Ezek sem bio anyagok, nagyjából az esztétikus fehér tömőanyaggal azonos kategóriába sorolhatjuk őket anyagtani szempontból, azonban az illeszkedés és a kavitás lezárása szempontjából attól sokkal jobb eredményeket érhetünk el velük, főleg erősen destruált, nagy tömést igénylő fogak esetén.
Az anyagtan, a kavitás zárása után még vannak további fontos szempontok is.
Ilyen a másik fog felé kialakítandó úgynevezett kontaktpont, vagy érintkezési pont minősége, vagy a harapási kényelmesség, azaz az úgynevezett occluzális vagy harapási felület kialakíthatósága. Ezen szempontok szerint is az arany nyer, ebben ugyanis az egyéni rágópályák tökéletesen bekopnak, így a rágóizület hosszú távon sem károsodik. A teljes kerámia betét, mely esztétikai szempontból ugyan a legtökéletesebb, ebből a szempontból nem a legoptimálisabb, ez ugyanis keményebb mint a saját zománcunk, így a szemben levő fogat koptathatja.
Az esztétika, a funkció, a tartósság és az ár szempontjából is megfelelő és optimális megoldást jelentenek a módosított kerámia betétek (BelleGlass, Gradia), hiszen szépek, jól zárnak (az aranyét nem érik el!), a zománchoz szinte teljesen hasonlóan kopnak, így nagyon kényelmesek és az áruk is megfizethető.
Dr. Grashoffnak tökéletesen igaza van. A fogak tekintetében is a betegség elkerülése a cél, azaz magának a tömésnek az elkerülése. A megfelelő étrend, a sok kemény, rostos, jól rágható étel és a jól kialakított rendszeres otthoni szájhigiénia (nem csak fogkefe, hanem interdentalis kefe, superfloss, fogselyem) mind alappillérei a megelőzésnek. Én mindenképp erre fektetném a hangsúlyt, megóvni ami van, így minimális külső beavatkozásra van szükség!
Remélem segítik Önt a fenti információk,
jó egészséget kívánva,
Üdvözlettel,
Dr. Pattogató Rita
Szakmai Vezető Orvos
Budapest Dental
